Vad är schematerapi?

Schematerapi är en evidensbaserad psykoterapiform som hjälper dig att identifiera och förändra djupt rotade livsteman - så kallade scheman - som styr hur du tänker, känner och beter dig. Metoden utvecklades på 90-talet av amerikanska psykologen Jeffrey Young när han upptäckte att traditionell KBT inte alltid räckte till personer med djupare och mer ihållande problem.

Schematerapi kombinerar element från flera terapiformer:

• KBT
• Anknytningsteori
• Psykodynamisk terapi
• Gestaltterapi

Till skillnad från traditionell KBT har schematerapi ett större fokus på barndomserfarenheter och den terapeutiska alliansen.

De grundläggande känslomässiga behoven

Antagandet om universella grundläggande känslomässiga behov är navet i schematerapi. När dessa inte blir tillgodosedda kan vi utveckla olika typer av livsteman (dysfunktionella scheman).Det är djupt rotade mönster som formas tidigt i livet och som fortsätter att påverka i vuxen ålder. Skam, övergivenhet, känslomässig försummelse, perfektionism, negativism och bristande tilli är några exempel på livsteman vi kan komma att utveckla på grund av trauman, kränkningar, avsaknad av känslomässig kontakt såsom värme, förståelse, acceptans, närhet och vägledning. Det kan också handla om att man fått "för mycket av det goda" eller att personerna du har kunnat anknyta dig till har saknat förmågan att sätta rimliga gränser.

Dessa tidiga känslomässiga sår blir en del av dig och avgör hur du tänker, känner, handlar genom livet. Såren triggar oss i olika situationer i livet. Schematerapins mål är att möta dina grundläggande känslomässiga behov på ett adaptivt sätt, och därigenom läka såren.

De universella grundläggande känslomässiga behoven som alla barn behöver:

1. Trygg anknytning

Behov av att känna sig älskad, skyddad, sedd. Behov av stabilitet och att känna tillhörighet.

Exempel på brist på trygg anknytning kan som vuxen visa sig genom utmaningar i nära relationer som t ex svårigheter att uttrycka känslor, hålla andra på avstånd alternativt överdrivet beroende av partnerns godkännande.

2. Autonomi, kompetens och känsla av identitet

Behov av vägledning i att utveckla självständighet, känna att man kan hantera livet, hjälp med att utveckla stabil identitet - förstå vem jag är och duger till.

Exempel på brist kan visa sig såsom t ex känsla av otillräcklighet, beroende, osäkerhet på sig själv och vad man kan.

3. Frihet att uttrycka känslor och behov

Behov av att kunna uttrycka ilska, sorg, glädje och önskningar utan att bli dömd eller straffad.

Exempel på brist: känslomässigt avstängd pga skam, skuld, rädsla för avvisning när känslor uttrycks, undvikande, kroppsliga symptom såsom spänningar, magont och konfliktsökande beteende.

4. Lek, spontanitet och stimulans

Behov av nyfiket och kreativt utforskande, kreativitet och njutning i barndomen.

Exempel på brist: missnöje, nedstämdhet, rigiditet, överdriven allvarlighet, brist på lust, spänning i kroppen, rastlöshet.

5. Gränser, realism och självkontroll

Behov av empatisk gränssättning – både egna och andras – och känna kontroll över impulser.

Exempel på brist: brist på självdisciplin, impulsivitet, känsla av att inte kunna säga nej.

För vem?

Schematerapi är lämplig vid all sorts problematik - alltifrån relationer, låg självkänsla, tvång, perfektionism, ångest, utmattning.

Vad som avgör om terapiformen är lämplig är snarare om problematiken funnits över en längre tid i en människas liv, dvs om den kan hänföras till en sårbarhet med ursprung i en patients uppväxthistoria.

Vid akuta kriser är traditionell KBT att föredra.

Så fungerar schematerapi i praktiken

I schematerapi arbetar man mycket med så kallade affektbryggor mellan nu och då. Varför du triggas starkt känslomässigt i en situation idag och vill fly beror ofta på att gamla sår aktiveras.

Genom att identifiera vilka grundläggande känslomässiga behov som inte blev tillgodosedda, kan man börja förstå varifrån de dysfunktionella schemana kommer. Ofta har vi utvecklat starka skyddssidor på grund av dessa tidiga sår - strategier som en gång hjälpte oss att överleva, men som idag begränsar oss. Flykt, anpassning, attack är exempel på dessa skydd.

Terapin är ett detektivarbete där terapeut och klient tillsammans utforskar mönster, kopplar samman nutid med dåtid, och arbetar med att läka de gamla såren. Det kan vara tufft, men det ska också vara spännande och engagerande. Den terapeutiska alliansen - relationen mellan terapeut och klient - är central i schematerapi och blir i sig ett verktyg för läkning.